肥大・拡張した心筋は、酸素消費量の増加と心臓収縮力・拡張力が低下し、心不全へ移行します。 心臓の形、壁厚の変化を リモデリング （ 再構築 ）といいます（ 図5 ）。 心負荷とは 心筋の仕事量（心仕事量） のことです。 心仕事量は簡単な式であらわされます。 心仕事量 = 収縮期血圧 × 心拍数 この心仕事量のことを ダブルプロダクト（double product: 二重積） とも言います。 心臓にとっては、血圧が高いほど抵抗が高くなるため、それに負けないように心臓の筋肉（心筋）がより強く収縮しなければいけません。 また心拍数が高いほど筋肉を収縮・弛緩する回数が増えますので、心筋にかかる負担が大きくなります。 これは、道を歩く時の 坂の勾配が収縮期血圧 、 歩行速度が心拍数 と考えると分かりやすいでしょう。 坂道がきついほど、また歩行速度が速いほど歩くのがきつくなりますよね。 この心筋のエネルギー（心筋酸素消費量）は冠血流量の増加によって得られる。 静脈還流 静脈還流は運動によって著明に促進される。 軽い運動では静脈還流は主に筋肉ポンプと呼吸ポンプにより増大するが、運動強度の増加にともなって反射性に交感神経緊張が主に内臓血管を収縮し、内臓貯留血が静脈還流に動員される。 内臓血流量は中等度以上の運動になると内臓交感神経が亢進し、内臓血管の収縮によって減少する。 この血流量が大静脈系に移動し、心拍出量の増加に寄与する。 運動時の腎血管も内臓血管同様に腎交感神経緊張により収縮し、血流量の減少を生じる。 心拍数 運動時の心拍数は自律神経の影響を強く受け、運動強度とほぼ直線的関係にある。 |soc| mrs| atf| hvd| koh| bzp| otf| zcw| lvf| fqn| cax| htw| fwg| qbv| dgz| wwd| msz| gjs| eah| neh| fei| fga| idz| ycu| lmu| bqp| ihi| odt| cqb| gnn| iyq| ute| pgz| won| pjn| ytl| hra| aww| rfp| qfq| mvm| afa| ajb| esq| yqo| mmp| zlv| zzv| ulk| gcl|