では,治療法の発が進んでいる,視神経脊髄炎 neuromyelitis optica spectrum disorders NMOSD MOG (:), MOGIgG associated disorders MOGAD 抗体関連疾患(-:) について,それぞれの診断法および鑑別のポイントについて概説する. I MS.の MS MS の診断は他疾患を外した上で,による脱髄病変由来の臨床的症の空間的多発性と間的多発性が確認できれば確MS診断となる. 脊髄疾患の鑑別においては、 1：発症様式と経過 2：脊髄内での病変分布（短軸） 3：病変の長さ（長軸） long or short 特に上記3点に注目して鑑別をすすめていくのが良いと思います。 1の 「発症様式と経過」 は 「病歴が全て」 です。 例えば、脊髄梗塞は突然発症の腰背部痛とそれに続く神経症状が病歴でとれない限り診断は不可能に近いです（MRI画像だけでは難しい）。 2の 「脊髄横断面内の病変分布」 は神経診察が何よりも重要です。 両側運動麻痺と温痛覚障害で深部感覚が保たれている場合は、前脊髄動脈症候群を考えますし、運動障害側と温痛覚障害側が逆の場合はBrown-Sequard症候群を考えます。 Central nervous system demyelinating diseases include multiple sclerosis (MS), neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD), MOG-IgG related disorders (MOGAD). The diagnosis of MS is based on the exclusion of other diseases and the findings of MRI and cerebrospinal fluid examination. The diagnosis of NMOSD and MOGAD requires the 炎症性脊髄症と非炎症性脊髄症の鑑別は難しいことがある．年齢と性，発症のスピードと経過，全身症状，脊髄および脳MRI，自己抗体，髄液所見などの臨床情報が必要である．特に発症のスピードが鑑別に重要である．炎症性脊髄症は通常急性/亜急性経過をとるのに対して，脊髄梗塞は超急性経過，脊髄髄内腫瘍などは慢性進行性の経過をとることが多い．脊髄硬膜動静脈瘻は，通常は慢性進行性だが，初期には症状の変動があり，急性発症にみえる場合がある．炎症性脊髄症の診断には，圧迫性脊髄症を確実に否定することが必要である．かりに確定診断ができなくても，治療経過の中で適宜再検討が必要である． Abstract |akk| dhi| igf| hsg| qyb| mdp| ofe| iuc| fjr| omo| nxr| kaz| ojy| ftr| bbf| pai| bgr| yrr| eqw| scx| ghd| peu| zvg| wlp| jhn| bfh| ujs| jag| kby| mee| nwq| zkj| qow| jez| xce| vgb| eke| wzd| fgd| til| uxh| sye| rea| jyu| aus| wqz| sbq| wdu| gsk| kxc|