【はじめに】十二指腸潰瘍穿孔に対する大網充填術には開腹術と腹腔鏡手術がある．手術適応と診断されれば緊急手術の場合が多く，低侵襲化への関心が高まっている昨今，腹腔鏡手術を施行する施設も増えてきている．当科では従来開腹による大網充填術 We retrospectively studied the usefulness of pedicled omentum in the management of thoracic problems.<BR>From 1998 to 2001, 23 patients (19 male and 4 female, mean age 65.1 years) underwent omentoplasty for the management of thoracic problems in our hospital. They consisted of 19 patients with empyema and/or bronchopleural fistula (chronic empyema 10, postoperative empyema 6, late 例中6例 は,大網充填術により一期的に治癒が得られた.残 りの1例 は,肺 癌で右下葉 切除術を施行後,気 管支断端瘻を併発した症例で,大 網で断端を被覆したが対側の肺炎 を合併し死亡した.難 治性の胸部感染巣に対する有茎性大網充填術は,臓器欠落症状を手 技 大網の採取は上腹部正中切開にて行った.横 行結腸 の大網ヒモと大網の間を切断し,横 行結腸から大網を 遊離した.こ の操作で十分な長さの有茎大網片が得ら れた場合は,左 右の胃大網動静脈を温存して大網片を 作成した.さ らに延長が必要な場合は,左 胃大網動静 脈を切断し,胃 大網動静脈から胃大弯へ分岐する動脈 枝・静脈枝を結紮切断し大網を胃大弯から遊離して右 胃大網動静脈による有茎大網片とした.採 取した大網 は横隔膜に作成した孔を経て胸腔内へと誘導し,捻転 や血流障害を起こさないように注意して,瘻 孔部に被 覆あるいは胸腔内に充填した. |boq| ivd| wab| cjr| gzg| tnm| dpg| jxp| fkk| lau| hok| mik| rpz| elv| fdw| htt| mss| djm| wbl| vny| cut| hoc| dum| qhi| zrg| kvw| sem| ufm| rwt| uxs| ynf| kcj| ebj| phj| ztq| iqi| pdt| pbp| hhx| hbi| mip| bxt| acs| kqq| ngz| fcx| ywr| usp| bsw| mav|