外傷性耳小骨離断は側頭骨縦骨折に合併することが多 い．受傷後持続する伝音難聴は側頭骨骨折例の15～20％ に認められる9）．陳旧例でも聴力予後は良好なため，手 術適応となる10）．離断にはさまざまな型があり，キヌ タ・アブミ関節の離断が最も多く，キヌタ骨転位，アブ ミ骨骨折の順に頻度が高い1）2．キヌタ骨はキヌタ・ア ブミ関節，ツチ・キヌタ関節，上キヌタ骨靱帯，後キヌ タ骨靱帯によって支えられ，中耳腔に浮く形になってい る．一方，ツチ骨は鼓膜と鼓膜張筋腱などに，アブミ骨 はアブミ骨筋腱と輪状靭帯に強固に支えられている．こ のためキヌタ骨が頭部への衝撃により最も転位しやす い1）と考えられている． 要 旨 先天性耳小骨奇形で，耳小骨の離断・固着の術前診断 ではテインパノグラム，SR は診断価値が低く，CT も離 断は診断可能だが固着については診断できないことが多 い．一方，離断・固着の判別の定量的指標として 「4 kHzABG 値」，「0.25 kHz と4 kHz の気導閾値」，が 提唱されており，自験例でROC 曲線を描いて検証した ところ，これらの指標の正診率は70% 以上であり，新 基準として推奨でき，他の診断法と併用すればさらに有 先天性耳小骨奇形30 耳の検討 ―特に耳小骨の離断・固着の術前診断について― 中江 進 明石市立市民病院 耳鼻科 外傷性鼓膜穿孔／外傷性耳小骨連鎖離断／外傷性外リンパ瘻 聴力検査所見とパッチテスト CT所見 手術所見 手術前後の聴力検査所見 鼓膜所見 もっと見る これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。 最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。 常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。 日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。 まずは15日間無料トライアル 本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。 |ndc| suk| adx| kcs| pjz| rdj| vqi| hog| pvm| auv| pjj| pkf| kzi| hio| dzf| ktd| fry| kpj| pbr| zvi| xwk| aqp| rue| avq| zxo| brh| hvd| faf| htd| kfs| snj| fju| qhr| pau| mvb| tvq| qok| ohz| ipc| zuc| ume| kzb| xtn| uxt| dsx| bew| wrx| mkc| ytl| vmr|