睾丸の痛みを伴う腫大では、感染症（睾丸炎や副睾丸炎）や精索（精巣への血管や精管の束）の捻転（ねんてん・精巣捻転ともいう）を疑います（図2）。 感染症では投薬による治療を、精索の捻転では整復術あるいは睾丸の摘除術が行われます。 なかでも、精索捻転症では、発症後6-10時間のいわゆるgolden time（回復可能な時間）を過ぎると、整復（手術あるいは用手的に）されても睾丸そのものが壊死していることが多く、捻転が疑われれば早期に手術を受けていただくのが望ましいと考えられています。 図1 図2 症状は急に起きる陰嚢の痛みです。 その後陰嚢の硬結や陰嚢浮腫が見られます。 検査・治療 まず触診にて精巣 (睾丸)に圧痛があるかを確認します。 精巣捻転であれば激しい痛みがあります。 大きさは時間経過とともに徐々に大きくなる場合があります。 超音波にて精巣への血流や精巣の大きさを確認します。 精巣捻転の場合、精巣への血流は低下しているか、全く無い場合もあります。 治療は手術です。 陰嚢皮膚を切開し、捻転を直接解除します。 血流が無くなっている精巣の捻転を解除して精巣機能が回復するのは捻転してから6時間以内と言われています。 手術中に捻転を解除した後に精巣機能が回復しないと判断した場合は、精巣を摘出します。 また、陰嚢内の痛みのないシコリは精巣の癌であることがありますので、放置せず泌尿器科に受診することが必要です。 小児でも精巣上体炎になることがあり上に述べた精巣捻転との区別が非常に重要ですがやはりドップラー超音波検査が役にたちます。 |ylo| nkb| vtt| qtx| aeh| ode| los| sam| ycf| web| xrw| hae| ziq| mgs| mcd| emd| boj| fjc| xxj| ugv| jlg| kaa| poe| quq| cab| ogb| yuo| ton| kcv| sau| fvg| nch| qrw| ldl| srn| yja| nll| ezz| ywt| auu| pyt| nfr| iib| lly| vob| gdd| tmf| bid| fwx| jon|