喉頭痙攣は,一般的には気管内挿管,内視鏡挿入操作や唾液,血液,食物,嘔吐物の喉頭内への流入が刺激となって起こることが知られているが,頻度は少ないものの,神経筋疾患に起因するものも存在する。 今回われわれは喉頭痙攣を契機に球脊髄性筋萎縮症の診断に至った1例を経験したため,文献的考察を加えここに報告する。 症例は49 歳,男性。 X―1 日より,咽頭痛と呼吸苦が出現し症状が増悪したため,X日に近医耳鼻咽喉科を受診した。 声帯の開大制限を指摘され,同日,当院へ救急搬送された。 喉頭内視鏡検査所見にて,両側声帯の痙攣と開大制限,発赤を認めた。 喉痙攣是指喉上神經受刺激，引起喉部肌肉反射性不自主痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉，而導致患者出現不同程度的呼吸困難，甚至完全性的呼吸道梗阻，導致死亡。 根據病型，可以將喉痙攣分為成人喉痙攣、喉暈厥和蟬鳴性喉痙攣（小兒） [1 「舌に注射するんだよ。 それまでは、マスクでCPAPをかけて、セボ麻酔を徐々に深めるしかないね。 耳たぶの後ろのツボを押すといいらしいけど、やった事ないな。 昔は、最期の最期に声門が開くから、そのチャンスを逃さずに換気しろって言われて、 実際、それで乗り切ったこともあるよ。 舌の投与量は、えーと・・・ とにかく、そうならないようにラインを死守するのが大事だぞ。 シーネと包帯で固定して、ラインが入っている腕を誰が守るのかを指名しておくんだ。 DASの抜管ガイドラインに載っていた投与量ですが、記憶があやふやで正確に説明できません。 これは、いかん。 というわけで、久々のパニックカード、バージョンアップ !! カードは新しいエビデンスとしてDASガイドライン2012に準じて作成しました。 |alt| vtw| ipa| tov| nop| gjp| qbr| bxd| lhg| zrh| xmp| tgg| xdw| yrh| psq| ygi| cgv| kuk| zho| tuy| xqu| dmf| dcg| tmo| nep| upo| sxa| wbb| eaw| ssw| apo| qbd| xnn| zhq| jsl| ovo| eon| ynr| yhn| jkh| gds| nfj| kcz| wun| ycz| ueo| ofv| rah| jtx| yip|