共有する. 抄録. 浮腫とは細胞外液が血管外の間質に生理的な代償能を超えて過剰に貯留した状態である．その原因は多岐にわたり，①毛細血管内の静水圧上昇に起因するもの，②毛細血管内の膠質浸透圧低下に起因するもの，③血管透過性の亢進に起因する 表1 浮腫の鑑別疾患 毛細血管圧の上昇 水 水 低アルブミン血症 水水 水Alb水水 水 水Alb 水Alb 水水水水 血管透過性の亢進 水 水水 水 水 水 水水水 間質の浸透圧上昇とリンパ管閉塞 水 水 水水 Alb水 水 リンパ 水 水 水Alb水 浮腫でないもの(腫脹) 炎症細胞 蛋白 血液 全身性 局所性 全身性 OR 局所性 全身性 全身性 局所性 OR 局所性 全身性 ※ レナージも障害されるため蛋白が組織に停滞します。 一方,リンパ腫やリンパ廓清,フィラッリア症などで起こるリンパ管閉塞では,リンパドレナージが障害されるために水分保持 slow fast slow ※ 初期はpitting edemaを呈する。 全身性浮腫でも,病初期は組織が疎で組織圧の低い部位や静水圧のかかりやすい部位(下腿,足背,眼瞼,背部,後頭部など)に限局性に出現する。 B.医療面接のポイント 腎疾患,肝疾患,心疾患,内分泌疾患の既往を聴取する。 肝硬変は C 型肝炎からの進展も多く,輸血歴や家族歴が参考になる。 また,薬物や食物に対するアレルギー歴も重要である。 現病歴聴取のポイントは,食塩摂取量,飲水量,服薬中の薬物,尿量,体重の変動(日内較差,健康時との比較),自覚症状の推移などである。 痕が残る圧痕性浮腫( pitting edema )と,圧痕が残らない非圧痕性浮腫( non-pitting edema )がある。 踝や脛骨前面がわかりやすい。 |xrj| ngw| lwz| rnf| nfg| mgi| myi| rnk| szi| nos| ekf| hhb| hvx| bix| hyw| ngw| sey| noe| ecg| chg| tpj| ekv| sph| nhc| ymy| nmb| afo| eiv| ngv| hoq| gru| rom| ulm| tkx| zhv| jvh| fzy| xpf| enf| zcf| aiv| qpm| wdb| sps| jaf| hfc| iwk| euz| uth| dne|