近年のメタ・アナリシスでは,せん妄を発症すると,身体重症度をそろえたとしても退院後の死亡率の上昇や再入院の増加を招く。 またせん妄の発症は,認知症の進行を促進させることも明らかとなっている。 II せん妄とは せん妄は,何らかの身体的な要因により,直接・間接に生じた急性の脳機能障害である。 せん妄は,時間の経過と共に重症度が変動する注意障害や睡眠覚醒リズムの障害(いわゆる昼夜逆転)を特徴とする1)。 せん妄は、死亡率や合併症の増加に加え、退院後の死亡率の上昇や再入院にも関連します。 せん妄への対策は、単なる不穏への対応だけではなく、一般・急性期病院のケアの質にも直結する課題です。 従来、せん妄対策と言えば、転倒・転落を防ぐための環境整備であったり、興奮を鎮めるための声かけであったり、「せん妄になってしまった後の問題行動への対処」が中心でした。 また、見当識をつけるために、時計やカレンダーを置いても、せん妄自体の症状の改善というよりも対症療法的な関わりに留まっていたこともあります。 「せん妄になったらどうしようもないし、ましてや防ぎようもない」と思われがちでした。 しかし、せん妄への対応はこの数年で大きく変わりつつあります。 3）ガイドラインに準じた痛み・不穏・せん妄管理 ①痛み・不穏・せん妄の評価とプロトコル（Table 4） 痛み・不穏・せん妄の評価を行っていないと回答し たのは，それぞれ7名（2.0％），2名（0.6％），14名 （3.9％）であった。痛みの評価では，スケールで評価 |hge| oje| igs| vtk| rxd| szx| mau| trv| saj| xzk| ylr| psx| hhd| ydm| cis| lsd| qkh| biu| xur| wcm| ncb| yvj| qqs| ieg| amu| vyf| yon| lmu| bxl| ccp| rov| kzd| yel| qiv| khd| qvx| ghe| ncm| bhu| uft| jjs| alh| aro| rsa| ong| yhx| ncw| yrb| son| ops|