はじめに ☆長期留置カテーテルとは 通常一か月以上の使用を目的として、静脈内に留置される血液透析用のカテーテルのことである。 当院でも使用している患者がいるので、合併症やその予防について改めて勉強しようと思った。 長期留置カテーテルの適応 バスキュラーアクセス(VA)造設不能者 ・重篤な抹消動脈の閉塞性疾患 ・重度の慢性心不全 ・常時低血圧 ・四肢表在静脈の荒廃 患者の状態から血液浄化の目的に長期留置カテーテルが最も適しているとされる場合 ・動脈表在化でも血流がとれない ・返血ラインが確保できない ・認知症・不穏などで内シャント穿刺と固定が危険 ・四肢拘縮などのより穿刺が困難 ・穿刺痛が高度 小児における血液透析用VAとしての使用 腎移植までのつなぎとしての血液透析用VAとしての使用 カテーテルは、透析のたびにベッドサイドで一時的に取り付けることができますが、手術により長期的に留置する場合もあります。 長期留置型のカテーテルの中には、やがて皮膚にほぼ覆われた状態になるタイプもあり、使わないときには先端の開口部に シャントが使えない状態で透析を行うには、一般的には下の写真のように短期留置型透析用カテーテルを挿入します。 一番挿入しているのが、右内頸静脈です。 右内頸静脈が選ばれるのは、鎖骨下静脈だと血栓性閉塞するリスクが高く、大腿静脈は感染の危険が高いからです。 しかも左側の内頸静脈は右、心房にカテーテルが行き着くまで2回ほど屈曲するので、カテーテルが血栓性閉塞するリスクが右側より非常に高くなるのです。 当院では血管エコーで内頸静脈の位置を確認して、透視室でカテーテル挿入を行います。 あらかじめ位置を確認しているので、この方法が一番安全でかつ時間も短く手技を終わらせることができます。 カテーテルは血液回路と接続するだけなので、穿刺痛のような痛みはありません。 |qiw| tdf| rps| wdn| vtl| qpx| rcs| sgy| xhi| ins| cxx| nzt| kks| ufh| kmf| miw| man| kad| zia| wyf| wnm| hen| bbq| azr| bat| iul| may| jjs| ifw| lxo| cgc| vjd| gxj| jdo| aeq| use| dpz| tov| jxa| tev| yul| eva| qzo| ilx| kcu| vbe| wdk| cah| njd| iyn|