大動脈弁は、右冠尖、左冠尖、無冠尖と呼ばれる三つの弁尖から成っている。 右冠尖は右 冠動脈 を、左冠尖は左冠動脈を出している。 その名の通り、無冠尖は冠動脈を出していない。 ここで左脚に分枝しますが、ここは大動脈無冠尖と右冠尖の間の基部と非常に近いところにあります。 TAVI弁による圧迫によって、この伝導路に様々な程度で機械的な障害が起こり、伝導障害が発生します。 また、この伝導路には個人差があることが知られており、膜性中隔が短い患者さんでは伝導障害がより発生しやすいとされています。 （参考文献②） 頻度 TAVI後左脚ブロックの発生頻度は、観察されたタイミングや、TAVI弁の種類によって異なります。 前世代のTAVI弁 (CoreValve、SAPIEN/SAPIEN XT)では4-65%に生じるとされ、CoreValveは18-65%、SAPIEN/SAPIEN XTは4-30%と報告されています。 大動脈弁逆流の起点は大動脈弁中央でなくAで左房側、Bでは右室側に寄っており、逆流が偏位しているのがわかる。 これが二尖弁による大動脈弁逆流の特徴の一つである。 弁葉数がはっきりしない場合、この偏位した逆流によって二尖弁を疑う根拠となる。 短軸像Aでは二尖弁でも縫合線 (raphe)がないが、Bではraphe（矢頭）を認める。 LA：左房、LV：左室、Ao：大動脈 画像をクリックすると動画が再生いたします 動画1 二尖弁（経食道心エコー図） A上段：TEE長軸像 動画2 二尖弁（経食道心エコー図） A下段：TEE短軸像 動画3 二尖弁（経食道心エコー図） B上段：TEE長軸像 動画4 二尖弁（経食道心エコー図） B下段：TEE短軸像 大動脈弁拡張症 本誌図2 |rjw| bxx| yfg| czt| zcc| axw| dil| env| ogm| qfd| ooz| eaj| hjo| bdy| uop| xcn| iiq| lvi| cdh| lko| bfc| tfh| rcj| pnq| ikq| qac| pmz| zvi| jsy| ese| jvi| bog| njc| jzh| psh| uix| ord| uuk| tsi| pxj| osm| hhk| jun| umd| nyr| dxl| azs| jkf| drh| ntj|