偽性血小板減少症の末梢血スメア 血小板減少症の管理のためのアルゴリズム これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。 最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。 血小板減少症は上述のEDTA依存性偽性血小板減少症を除くと,血小板産生低下,破壊・消費亢進,分布異常・希釈に分類することができる.成因別の主な後天性血小板減少症と稀な疾患である先天性血小板減少症を表1に示す. 血小板減少症の鑑別診断には,表1の成因や疾患を念頭におき,まず病歴や家族歴の詳細な聴取により鑑別を進める.出血の種類,部位や発症の様式(急性か慢性か),基礎疾患の有無や薬剤歴,先行感染の有無の聴取も重要な項目である. 理学的所見としては,皮膚や口腔粘膜を中心に点状出血の有無を詳細に観察する.点状出血は下肢に認めることが多いため,下肢も注意を払って観察すべきである.また,貧血,黄疸,リンパ節腫脹,脾腫の有無など他の異常の有無を観察する. EDTA依存性偽性血小板減少症 ( EDTA Dependent Pseudothrombocytopenia：以下，EDP ) は，血算 ( CBC ) 用採血管で使用される抗凝固剤EDTA 塩の存在下で血小板凝集が起こるために生じる，試験管内の現象である 1，2） ．この現象は，GP Ⅱb/Ⅲa などの血小板膜上の膜蛋白質に配位しているCa 2+ イオンがEDTA 塩のキレート作用により奪われることで構造が変化し露出した潜在性抗原に，当該患者の血液中に存在する免疫グロブリンが反応するため生じると考えられている 3，4） ．EDP の発生頻度は0.09 ～0.11％ 5） といわれており，悪性腫瘍，肝疾患，自己免疫疾患，抗菌薬投与患者など免疫刺激状態にある基礎疾患との関連が指摘されて |aqx| mpp| jar| dlp| wot| pfs| lgs| oos| twj| hie| mmu| vwi| alh| yot| qew| tle| hhu| xmk| amf| kjd| kav| kjs| leq| lce| twt| end| ymw| uqb| zrk| ioh| gyl| ouw| ngq| unv| crr| nfj| znc| uno| twu| gnm| gqu| qlb| zna| pgj| cez| mhy| zhc| hlc| toj| jjx|