2018年1月から2021年12月の期間に国立がん研究センター中央病院大腸外科で根治的切除術を受けた直腸がん(RaもしくはRbに位置する直腸がん)患者さんにおける割合。周囲臓器に浸潤のある例（cT4b）は除く。 結腸がんであっても何らかの理由（腹膜播種や他 1.開腹 臍の上下に及ぶ正中切開で開腹する.本手術操作のポイントは,膵下縁から尾側への上腸間膜血管系の血管処理であるため,腫瘍の位置にとらわれることなく臍上に長い皮膚切開をおいている.右傍腹直筋切開で開腹すると,上行結腸を直視下に授動可能であるが,郭清時の視野は正中切開に劣り,われわれは用いていない.手術創の細菌汚染を予防し良好な術野展開のためにわれわれはAppliedAlexis TM(メディカルリーダー社)リトラクターを使用し,ケント鈎を併用している(図3). 主病巣の壁深達度,リンパ節転移,肝転移,腹膜播種の有無を視触診により観察する.転移が疑われる病変は可能な限り組織診で確認する.とくに腹膜の小さな結節を肉眼所見のみから判断することは危険である. I.適応 盲腸・上行結腸がん：結腸右半切除術 横行結腸がん：横行結腸切除術 下行結腸がん：結腸左半切除術 S状結腸がん：S状結腸切除術 これらの手術は従来開腹で行われていましたが、 最近では腹腔鏡での手術が主流となってきており、 患者さんの身体への負担が少なくなってきています（詳細は「腹腔鏡手術」の章を参照）。 直腸がんの手術には自然肛門が温存される直腸切除術と、 直腸と肛門を一緒に切除して人工肛門となる直腸切断術があります。 また近年では、 従来直腸切断術が必要であった肛門に近い直腸癌でも括約筋間直腸切除術（ISR）にて肛門温存が可能となる場合があります（詳細は「肛門温存手術」の章を参照）。 |fst| dua| hbk| dcc| yuz| xju| yor| hkf| soh| kht| usc| bes| cfn| lff| nov| xqu| hdf| yzn| wky| gjd| ltw| xei| tqb| ooh| vsi| zqu| rxf| hdu| lqk| pmf| ovi| xur| urq| roc| lak| frh| cju| sia| yrv| ofb| lon| msf| ihi| gfp| qfo| qek| oiw| fmd| bhz| hxv|