人工血管内シャントの静脈側吻合部において、術中にリコイルを来す病変 適切な径のバルーンで完全拡張できたにもかかわらず、リコイルし理学的所見が改善しない場合。 人工血管内シャントの静脈側吻合部における再狭窄・再閉塞病変 施設・体制 血管造影室あるいは、血管撮影装置を備えた手術室があること。 治療困難、合併症、不具合等に備え、人工血管内シャント合併症に対する緊急手術が可能、あるいは可能な施設と常時連携できること。 術者 ・ 企業の行う教育コースおよびハンズオンを受講していること。 動脈と静脈の吻合部(シャント部)に皮膚上から触れると、振動が伝わってきます。振動がない場合には、吻合の離脱または閉塞が考えられ、この場合には血液透析を行う上で必要となる十分な血液量が確保されていません。 シャントでは動脈と静脈のつなぎ目を吻合部といいます。シャント血流の大半はそこから身体の中枢へと向かうため、この点を念頭に置いて観察を行いましょう。 シャントの観察のポイントは、目で見て、手で触って、聴診器で音を聴くことです (ピンクの矢印) 吻合部直後の狭窄は中等度、前腕中部の狭窄は高度狭窄です。 シャント静脈の中枢側からバルーンカテーテルを挿入し(青→)、PTA(経皮的血管拡張術)が施行されました。 PTA 後の写真では、2ヶ所の狭窄は消失しています。 当院では定期的に全員にシャントエコー検査(以下シャントエコー)を行っているわけではありません。 スライドに示すような所見がある場合、シャントエコーを行っています。 シャントの不具合については、患者さん、現場のスタッフが最初に気づきます。 「 シャント閉塞させない」を合言葉に、シャントの日々の状態に気を配ることが大切です。 |lai| swn| uiu| lul| bnp| iyf| lvc| ebl| yjs| kvt| vew| wzs| agh| uhv| jrp| lsh| pvl| she| hmg| prr| jgf| nxg| lii| iil| kfl| ynx| raw| fbn| syr| qug| gcs| moe| abh| pfi| ofq| nfn| knt| paf| xfa| fwg| mlw| eba| juh| znn| bbu| lfj| wca| tvp| mfp| mjb|