褥瘡 観察 項目
最新のエビデンスに基づき、分かりやすく解説した褥瘡ケアコンテンツです。. ご覧いただくことにより、予防から治療に関する褥瘡ケアの基本を理解することができます。. 田中先生(編集・執筆)より、掲載に込めた想いをいただいています。. 田中
1. 褥瘡って何ですか? 2. 褥瘡ができるメカニズムは? 3. 圧迫以外の褥瘡の発生に係わる要因は何? 4. 全身状態では、どんなことが褥瘡の発生に関係するの? 5. 褥瘡ができやすいのはどんな部位? 6. 褥瘡はどうやってアセスメントするの? 7. 褥瘡のケアはどうするの? 褥瘡って何ですか? 持続的な圧迫を受けることによって生じる、 皮膚 と骨の間にある組織の障害を、褥瘡(じょくそう)といいます。 圧迫が原因であるということがポイントです。 褥瘡ができるメカニズムは? 皮膚組織が持続的に圧迫されると、血流が悪くなって皮下組織が 虚血 状態に陥ります。 そこに、皮膚の損傷を起こしやすくする様々な要因が絡み合い、虚血に陥った組織が障害され、褥瘡が発生します。
POINT 観察計画 O-P 褥瘡の程度を把握するとともに、スケールを用いて客観的に評価する。 機械的刺激、化学的刺激、栄養状態などから褥瘡発生のリスクを把握する必要があるため、これらがわかるデータを集める。 使用している薬剤の副作用によっては発生リスクが高まることがあるため確認する(副腎皮質ステロイドは長期に使用すると皮膚が菲薄化することがあるなど)。 援助計画 T-P 体圧分散、皮膚の保護、栄養状態の改善などを行い、褥瘡の縮小を目指す。 また、新たな褥瘡が発生しないようにケアを行う。 教育計画 E-P 退院後の生活を見据えて、患者さんと家族に褥瘡に関する知識を得てもらえるよう支援する。 *紹介する看護計画はあくまでも例です。 この例を参考に患者さんに合わせた看護計画を作成してください。
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