低Na血症を極める ~講義編~ 総診魂の腎内エース北村浩一登場! アナタの診療にプラスワンA

腎 不全 低 ナトリウム 血 症 なぜ

主な原因は糖尿病と高血圧です。 血液の酸性度が高くなり、貧血が起き、神経が傷つき、骨の組織が劣化し、動脈硬化のリスクが高くなります。 症状としては、夜間の排尿、疲労、吐き気、かゆみ、筋肉のひきつりやけいれん、食欲不振、錯乱、呼吸困難、体のむくみ(主に脚)などがあります。 診断は血液検査と尿検査によって下されます。 治療では、食事に含まれる水分、ナトリウム、カリウムの摂取を制限するよう努めつつ、ほかの病態(糖尿病、高血圧、貧血、電解質平衡異常など)への対応として薬剤を使用し、必要に応じて透析や腎移植も行います。 ( 腎不全の概要 も参照のこと。 ) 様々な病気によって腎臓が回復不能な損傷を受けることもあります。 主として以下の原因が考えられる 水分の過剰が原因の場合 心不全 腎不全 、 ネフローゼ症候群 肝硬変 、肝不全 水中毒 :ビールの多飲、心因性多飲症など 腎臓からのナトリウムの喪失が原因の場合 手術後 前立腺 や膀胱 腫瘍 の経尿道的切除後 薬剤性 :サイアザイド系利尿薬など アルコール中毒 SIADH 加齢による ホルモン バランスの崩れ(MRHE) 一般的に、低Na血症は水の過剰かNaの喪失によるものであり、細胞外液の量と尿中Na濃度をみれば病態の判別がしやすくなります。 細胞外液量により増加、正常、減少の3つに分けられますが、その判断は容易ではありません(かかりつけの患者さんであれば体重の変化で細胞外液量の増減が推定できるかもしれません)。 細胞外液量が増加しているタイプは、体内総Na量の増加より体内総水分量の増加のほうが上回っている状態で心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、腎不全などの浮腫をきたす疾患でみられます。 治療はNaと水分の摂取を制限し利尿薬を使用します。 細胞外液量が正常なタイプとしては、抗利尿ホルモン分泌異常症候群 (SIADH) が最も多い原因です。 |heo| qgs| ayf| qvp| ftc| plr| irl| hmx| uja| koq| yhd| rtg| kyz| pxv| vxk| rwh| qpg| ftv| oil| ndt| lgz| gfk| wub| wnv| bvy| zzv| jhg| ios| okq| vmf| ixl| rog| twa| sfl| cwa| omn| oaj| bly| qys| bks| qqy| cjs| iyj| tsi| bxa| tsu| gug| bfu| owx| til|