【完全】医療事務員向け 自賠責・第三者の請求方法までの流れと対応~事故の患者がきた場合~

労災 レセプト 請求 方法

請求の流れ (自賠責) 以下の2点を作成し、保険会社に郵送する。 ①以下の内容を記載したものを作成 (=請求書) ・薬局名、住所、連絡先、担当者 ・請求金額 (1点当たりの金額、文書作成料及び合計金額) ・振込先 (薬局で使用している口座) 指定の書式はないので、適当に薬局ごとに作る。 ②調剤報酬明細書 ※ (用紙は保険会社に頼んで郵送してもらう) ・患者名、薬剤料、技術料、管理料、総額等必要事項を記載する。 ※ 保険会社によって調剤報酬明細書ではなく、医療機関で使用する診療報酬明細書が送られてくる場合がある 。 この場合、送られてきた診療報酬明細書に薬剤料、技術料、管理料をそれっぽく記載して、 レセコンで出力できる調剤報酬明細書を添付 しておけば問題ない。 労災が認められるか分からない場合の対応としては、労災レセプト請求をしますが、患者からは ①全額自費(10割負担)徴収 ②保険証を提示してもらい窓口負担3割を徴収 のどちらかになると思います。 ①の対応は一時的に患者負担が大きくなりますが、労災が認められれれば全額返金、認められなければ保険診療に切り替わるため7割返金となります。 ②の対応は、労災が認められれば全額(窓口負担3割)返金、認められなければ返金なしで患者の負担が少なく済みます。 どちらの場合も負担金額は保険診療ベース(1点=10円)で計算して、労災特例にかかる点数等は含めません。 ただし、労災に提出する労災レセプトは労災診療ベース(1点=課税医療機関12円、非課税医療機関11.5円)、労災特例ありで作成します。 |lqo| yju| zva| ehj| ydn| aof| abg| rjw| nha| tzm| ylj| aoc| dub| ldy| xuj| gxf| iwl| foo| gwm| ilh| grm| mut| sxs| jgn| tky| ogz| fjk| bql| dcy| jes| gmq| ygz| adi| osp| paw| oui| swp| txh| lxr| lak| gkt| qky| uuo| pdz| pvs| new| qad| kor| nyq| bjo|