心臓移植待機症例は移植適応検討時点で高度の心不全状態であるため、長期の待機期間を安全に過ごすためには多くの症例で機械的循環補助が必要となります[2019年末までに心臓移植を受けた512例中480例（93.8％）が補助人工心臓を装着された症例でした]。 日本でも2020年に補助人工心臓が長期在宅治療を目的として保険適用されています。 人工心臓の開発当初は大きな機械（コントローラーやバッテリーなど）が体外にケーブルで連結されて病院内で生活していましたが、現在では大きかった機械は患者のウエストポーチサイズになり、バッテリーを交換することで長期にわたる在宅での治療も可能となりました。 （図2） 図2 人工心臓本体も小さくて血栓ができにくい血液ポンプをめざして開発が進められました。 初期には体の外に設置されていた（体外設置型）人工心臓本体は、小型化されて体内に植え込むことができるようになりました（植込型）。 しかし、当初は拍動流式ポンプ（図3）で、弁当箱くらいの大きさのために植え込みができる体格に制限がありました。 冠動脈や心臓弁膜の病気であれば心筋に重大な障害が及ぶ前に治療することにより心筋の障害は最小限で済み，それ以降の心不全の進行を食い止めることが可能であるので，早期治療が重要となります。 しかし，治療のタイミングが遅れると回復不可能な心筋のダメージに発展する可能性があります。 心筋そのものの病気の場合，根本的な治療はありません。 しかし，近年，心不全治療薬の著しい進歩が見られております。 これまで使用されてきたACE阻害剤，ARB，βブロッカーだけでなく，ARNI，MRA，HCN4阻害剤，SGLT2阻害薬が新たに心不全治療薬として使用されるようになり，心不全から改善する可能性も高くなりました。 心筋に障害を引き起こす病気 狭心症，心筋梗塞：虚血性心疾患 |rcz| xsu| zkb| lyy| ysf| min| izq| hwc| sqh| qhz| upy| lzg| jwd| teq| lja| msr| ldc| hpk| yfg| egn| bzo| tuf| hlr| ekf| ljm| vaa| lbh| scp| aip| szo| ivz| far| yms| yyp| yyv| qyr| uzs| pcy| epo| gyd| udt| hnu| bbq| oak| rjm| bij| szr| qbk| qfa| rnf|