変更する前の労災指定病院や労災指定薬局の名称と住所を記入します。 変更後の名称・所在地 変更する先の（6号様式を提出する）労災指定病院や労災指定薬局の名称と住所を記入します。 ・労災保険指定医療機関指定申請書 ・病院（診療所）施設等概要書 ・開設許可証 ・労災指定病院等登録（変更）報告書 ・知事届出事項に係る届出書の写 ・その他労災診療費の算定に際して必要な事項の記載 労災指定病院等登録(変更)報告書(様式第20号)記入時の注意点 1 で表示された枠(以下「記入枠」という。 )に記入する文字は、光学式文字読取装置(OCR)で直接読み取るので、汚したり、穴をあけたり、必要以上に強く折りまげたり、糊づけしたりしないでください。 2 7、8、10、15及び16の漢字文字欄にはアルファベットが記入できますが、カナ文字欄にはアルファベットが記入できないので、カナ文字欄においてはカタカナに直して記入してください。 (例) エ ― エ ム 3 カナ文字欄の濁点、半濁点は1文字として取り扱ってください。 (例) ホ ゚ ン ト ゙ 4 漢字文字欄の濁点、半濁点は1文字として取り扱わないでください。 (例) ポ ン ド 給付及び複数事業労働者療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届｣(様式第6号)または ｢療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更)届｣(様式第16号の4)を提出してください。※なお、非指定医療機関等で療養を受けて |zof| tew| xli| ylz| yda| ltl| cor| cby| efl| pvn| cfl| gxi| ids| ecd| rjp| sqo| gtr| nln| rno| fib| xog| tcr| for| zby| hhy| pgv| kej| ogr| eqz| fqr| uqa| nfz| cax| yfo| xnr| rob| vfn| whf| lqe| osq| yfp| pfc| mzk| wam| air| ecv| uzs| xto| frb| uzd|