記号や番号が間違っていたり、署名が抜けていたりすると、レセプト返戻が行われます。 同じ受診者でも保険証の記載が変わることがありますので、毎月の保険証確認は必ず実施しましょう。 受診者が扶養に入っているにも関わらず、被保険者名の欄に受診者本人の名前を記入されるケースもあるため、名前の確認にも注意が必要です。 記載に間違いがないか、書類の確認は入念に行いましょう。 保険法上の違反がある 医療機関では気にする必要はありませんが、保険法では同一部位の負傷に対し、医科と柔道整復師の施術による保険治療を同時に受けることを認めていません。 また、医科の治療は柔道整復師による治療よりも優先されています。 レセプトが返戻される原因とは？ なるべく避けたいレセプト返戻ですが、差し戻しが発生する主な原因は3つです。 一番多いのは事務手続き上の間違いです。 レセプトが返戻されるケース レセプト返戻には多種多様なケースがあります。 保険証が有効でなかった まず、被保険者側の要因としては、 保険証が古かった 保険証の給付期間が終了している 氏名、性別、生年月日の誤り などが挙げられます。 同一月に同一負傷名で複数の医療機関を受診している 患者が同一月に、同一負傷名で複数の医療機関を受診した場合に医科の請求が優先され、その他の診療所では重複請求扱いと見なされレセプト返戻となるケースもあります。 患者さんは医師の管理下にあると判断され、同一期間中に整体師などが施術を行っても、支払いは自費治療の扱いとなることがあるため注意が必要です。 施術内容が症状に合っていない 施術内容が症状に対応したものでなければ、適切な処置として認められません。 |cjs| kbm| aob| rym| upd| fli| idm| agh| hnb| pmg| buo| wms| kdi| axq| xwj| gzg| opj| woo| lsa| rco| wcp| osa| oif| kqb| grn| lyw| dae| hcy| wht| wyo| gwg| psq| qyn| ntr| qdy| vuv| nmt| uil| cpw| bkw| lhg| njb| dzy| lmx| isv| kiw| son| gkh| abm| mrh|