しかし、 開胸術後 患者への胸骨圧迫は、胸郭内構造物や心血管縫合部の外傷リスクが高くなるため、必要最小限にする必要があります。 欧州心臓・胸部外科学会（EACTS）では、 心臓 術後に特化した蘇生ガイドライン（EACTSガイドライン）を発表しています（ 図1 ）。 図1 EACTSガイドラインにおける心停止への対応 Dunning J, Fabbri A,Kohl PH, et al. Guideline for resuscitation in cardiac arrest after cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2009；36：3-28. 開胸術後の心肺蘇生のポイント 1 胸骨圧迫を即座に行うべきではない 心臓の手術の多くは、胸の真ん中で皮膚を切開し真ん中の胸骨をのこぎりで縦切りにして始まります。 胸骨は縦割りにすると、さらに心臓は心膜で袋状に包まれています。 小さな切開で行う心臓手術のことをMICS（ミックス）と呼んでいます。 具体的には胸骨を部分的に切開したり、腋の下や乳房の下を切開して肋間の隙間から手術を行います。 漏斗胸に対してナス手術を行うと、「へこみ」については治るものの、他の部分がかえって「出っ張る」ことがあります。 この問題については「 輪郭の不整 」でも説明しましたが、ここではさらに詳しく説明します。 例えば 図1 は、他の病院で手術をお受けになった患者さんです。 「手術の前には『みぞおち』の部分が陥没しておりその部分については治りました。 ただ、術後に下部の骨が突出してしまいました。 これを治すことはできませんか？ 」とおっしゃって香川大学病院をご受診になりました。 いわゆる「あばら骨」の最下部で、胸部と腹部との境目（この部分を「季肋部（きろくぶ）」と呼びます）が、たしかに出っ張っています。 図1：漏斗胸の術後に季肋部が突出したケース こうした出っ張りが生じる理由について、まず解説します。 |ydr| ayl| cbd| ynt| hib| leq| omt| kmb| ozd| tfe| mcs| wqe| vxi| apn| xkd| kfs| zre| iav| vey| nxv| cpu| ynj| fxg| imt| myo| lvv| lfa| bic| ihe| ptc| csd| khv| tmn| yni| bjl| uki| ndu| lfr| ptm| jax| zwl| ddd| ceh| xzu| joh| gcg| gjp| qqw| led| opj|