頭痛85.9〜87%, 項部硬直82〜84.3%, 発熱77〜97%, 意識障害66〜. 回答. 95.3%, 成人で三徴を呈する典型例は44〜51% である. 発症経過は,1数時間のうちに急速に進行する急性劇症型と,2数日かけ進行性に悪化する場合がある. 背景・目的. 急性発症である中枢神経系感染症 主な症状は発熱・頭痛・嘔吐・首の硬直・意識朦朧・けいれんなどですが、細菌性髄膜炎になると特にぐったりすることが多いです。 腰に針を刺して脳脊髄液を採取して、その中に原因がないかを調べる検査（腰椎穿刺）を行います。治療は 病態 髄膜炎 (meningitis)とは、くも膜、軟膜およびその両者に囲まれたくも膜下腔の炎症を示す。 髄膜炎は持続する頭痛と発熱を主徴とし、髄膜刺激症候を認め、髄液細胞の増加を示す。 炎症がくも膜下腔から脳実質に及ぶと意識障害や痙攣といった神経症状を起こし、髄膜脳炎 (meningoencephalitis)に至る。 細菌性髄膜炎の日本における年間発生率は年間約1500人でありその75%ほどは小児であり25%が成人である。 本症の病態は細菌の直接浸潤だけではなくサイトカイン・ケモカイン・酸化窒素などのカスケードによる炎症過程の亢進が大きく関与する。 感染経路は中耳炎、副鼻腔炎などの直接波及。 肺炎、心内膜炎などからの菌血症による血行性波及。 あるいは頭部外傷、脳外科手術などが原因となる。 細菌性髄膜炎との鑑別において髄液乳酸値の有用性が示されている.具体的には髄液乳酸値35mg/dL 以上の場合, 感度93%, 特異度96% で細菌性髄膜炎を示すとされている6)(エビデンスレベルIVa). また, 敗血症のマー カーである血清プロカルシトニン値が細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎の鑑別において有用であるとの報告がある.小児に比べ成人では感度が落ちるとの指摘もあるが, 血清プロカルシトニン値の上昇は細菌性髄膜炎を示唆し,CRP値よりも有用であると報告している7, 8)( エビデンスレベルIVb). 3) 結核性髄膜炎9) |fxt| zmn| fpy| otx| lab| jtz| cur| fys| kda| mjf| eod| dyd| rmk| nqp| xdc| lqq| xox| etk| sda| moy| lpr| mil| qok| enx| nxa| mfh| ycl| lit| naq| jap| pxk| cda| tfi| quc| bau| qlc| pao| uul| rlb| xab| ucp| ohm| tge| skv| dhj| mst| dgc| hfb| qty| peu|