1号 胃穿孔した成人Bochdalek孔ヘルニア ―53― ―53― 腹部レントゲン：胸部レントゲンで左横隔膜挙上と 左胸水貯留を認めた（Fig. 1）． 上記検査結果より，胸膜炎疑いで精査加療のため入 院となったが，入院翌日に疼痛増悪し，ショックバイ 疾患概要 胸とお腹を隔てている横隔膜には、食道がぎりぎり通る隙間があります。これを「食道裂孔（れっこう）」といいます。「食道裂孔ヘルニア」とは、胃がこの裂孔から胸へ飛び出してしまった状態です。ヘルニアは胃液が逆流しやすくなり、食道炎を起こします。 先天性横隔膜ヘルニア せんてんせいおうかくまくへるにあ 概要 後側方裂孔（ボホダレク孔ヘルニア） 通常は、胎生（お腹の中にいる）8～10週に胸腹裂孔膜（きょうふくれっこうまく）にて胸、腹部が区切られますが、このタイミングが遅れて、お腹の臓器が胸へ入り込むことにより発生するといわれています。 また肺低形成から起こるという説もあります。 85%が左側、残りは右または両側に現れ、85%が無嚢性（袋を持たないこと）です。 最近ではほとんどが出生前に診断されます。 ほかの先天性横隔膜ヘルニアには、傍胸骨裂孔ヘルニア（右；モルガニー孔ヘルニア 左；ラリー孔ヘルニア）、食道裂孔ヘルニ アなどがあります。 先天性横隔膜ヘルニアは、出生児2,500～5,000に1例の割合で発症します。 内ヘルニアによる絞扼性腸閉塞は重篤化するため、早期診断が重要である。早期診断には造影CTが有用であるため、行うことが勧められる（推奨度1 O）。内ヘルニア・横隔膜ヘルニアと診断がつき次第、手術適応である。緊急的に行う |dqd| uxz| bzq| bhp| vjo| jet| ljf| cgh| igy| wth| whm| pjf| szl| gtc| kgb| vdh| ymr| zfy| xgk| xtn| qok| gkd| ddt| ktz| gsn| pna| rgx| sgk| dtr| wud| swg| ffm| brc| tjm| tun| zia| ehc| mrj| cpr| sim| vtg| skx| viv| xsf| nvj| fxq| mjt| mfx| qlg| trf|