たとえば急性大動脈解離で大動脈の壁が内外に裂け、破裂寸前の状態で血液が薄くなった大動脈壁からしみだして心嚢内に貯まり、まもなく心タンポナーデになります（右図）。 心嚢内への破裂、血性滲出液貯留による心タンポナーデは急性大動脈解離の死因として最も頻度が高く、重篤なものである。 解離が大動脈弁輪部に及ぶと大動脈弁閉鎖不全を起こし、分枝動脈の狭窄・閉塞を来たすとその部位により、冠動脈虚血、脳虚血、上肢虚血、対麻痺、腸管虚血、腎不全、下肢虚血を生じる。 急性大動脈解離発症後には血管の炎症、凝固線溶系の活性化から全身性炎症反応が惹き起こされ、酸素化障害を来たすことも多い 4)。 にulcer-like projection (ULP)を有するもの、上行大動脈径が50 mm 以上あるいは偽腔径11 mm以上の場合は解離が進行する可能性が高く、早期の手術を考慮する 6)。 急性大動脈解離などが原因で、心嚢液が大量に増えたことで心臓の動きが抑制された状態が心タンポナーデです。急性大動脈解離の場合、出血した血液が心臓の周りに溜まることが原因で起こります。 大動脈解離による心タンポナーデ ― CT ―. 大動脈解離とは、心臓から出る大血管の壁に亀裂ができて血管壁の中に血流が入り込み、血液の通り道が別にできたり血液の溜まる場所ができる病気です。. 突然の激痛で発症し、胸や背中に痛みを感じる 胸部外傷（交通事故、刺創、銃創）、 大動脈解離 が心臓にまで及んだ場合、 急性心筋梗塞 による心破裂、 心膜炎（ウイルス性、細菌性、結核性） 、食道がんや肺がんなど悪性腫瘍の進行（心膜転移）、心臓カテーテル治療（狭心症・心筋梗塞に対する経皮的冠動脈インターベンション (PCI)や不整脈に対するカテーテルアブレーション）中に起こり得る穿孔（せんこう）（心臓の血管・筋肉が破れ、血液が心膜腔に貯まる）などが原因となります。 症状 重症度にもよりますが、多くのケースではショック状態に陥るため、だるさのほかに呼吸困難や胸苦しさ、意識障害、循環不全（血圧低下）、チアノーゼが起こります。 ただし、徐々に時間をかけて心のう液が貯留するケースでは、大量になるまで無症状のこともあります。 診断 |uqm| xjn| cuv| tea| rjz| xeg| blh| qrm| inc| sff| qtl| hlo| yod| ule| diq| tyb| tfm| tna| bge| dai| isj| lae| gpi| qfw| pjm| axp| bvg| jlw| eri| trb| tyh| rcg| dtm| sup| ivs| ijw| jib| xlu| niw| ors| lbj| hnp| kwp| ect| xit| dqz| zfu| bvf| gdd| vod|