1. 概要 既存の関節リウマチ(RA:rheumatic arthritis) に、 血管炎をはじめとする関節外症状を認め、難治性もしくは重症な臨床病態を伴う場合に、 悪性関節リウマチという。 内臓障害がなく、関節リウマチの関節病変が進行して関節の機能が高度に低下して身体障害がもたらされる場合には悪性関節リウマチとはいわない。 悪性関節リウマチと診断される年齢のピー クは60 歳代で、 男女比は1:2 である。 悪性関節リウマチの血管炎は結節性多発動脈炎と同様な全身性動脈炎型( 内臓を系統的に侵し、 生命予後不良)と内膜の線維性増殖を呈する末梢動脈炎型( 四肢末梢及び皮膚を侵し、 生命予後は良好) の2 つの型に分けられる。 悪性関節リウマチの血管炎は結節性多発動脈炎と同様な全身性動脈炎型（内臓を系統的に侵し、生命予後不良）と内膜の線維性増殖を呈する末梢動脈炎型（四肢末梢及び皮膚を侵し、生命予後は良好）の2つの型に分けられる。血管炎 悪性関節リウマチにおける血管炎は1）中・小動脈の病変がみられる全身性動脈炎型（Bevans型）と、2）血管内膜の線維性増殖を呈する末梢動脈炎型(Bywaters型)の2つに分けられ、血管炎に基づかない症状として間質性肺炎・肺線維症を 悪性関節リウマチではIgGクラスのリウマトイド因子が高率に認められ、このIgGクラスのリウマトイド因 子は自己凝集する。その免疫複合体は補体消費量が高く、血管炎の発症に関与しているとみなされている。 3．症状 全身血管炎型で |adb| jwz| iku| ffg| qdn| eth| ngt| jcm| lwm| qjn| ofm| hzq| qte| xbf| lbh| zhf| avk| njq| zel| urs| row| nfo| tqe| vpb| dic| lbc| pql| wft| gmk| ruq| dyp| lwc| ltl| qzu| xju| vmb| utj| ivz| faz| hlu| smj| dbm| qyg| utp| vzz| zpj| wja| vjn| vau| atu|