頚静脈怒張 [2018.01.28] 右心不全徴候の特徴的な所見です。 中心静脈圧が正常の時は、頚静脈は仰臥位では右心房の高さとほぼ同じですので、頚静脈が拡張して見えます（外頚静脈は胸鎖乳突筋の表層を走行します）。 仰臥位でも頚静脈が虚脱していたら出血や脱水でかなり血管内容量を失っていることになります。 対して座位や立位では正常圧の時には頚静脈は虚脱します。 座位での頚静脈怒脹は中心静脈圧の上昇を現しており強い異常所見です。 血圧は血圧計で測れますが静脈圧は血圧計では測れません。 きちんと測る場合は内頚静脈で測ります。 外頚静脈でも圧が高いか低いかは分かりますが、正確にはより右心房に近く右心房圧を反映する右の内頚静脈で測定します。 でも臨床では、「いったいどこを観察すればよいの？」「頸静脈の怒張って、これ怒張？ 正常範囲？」などの悩むことも多いかと思います。工夫としては、写真のように頸部を左回旋させ、右側の「外頸静脈」を選択すると観察しやすいでしょう。 "頸静脈怒張"とは頸静脈が座位において拡張して張りだして見える徴候のことで 心不全（右心不全）の徴候の1つ。 右内頸静脈 の視診で頸静脈怒張の評価を行う。 頸静脈怒張にはどういう意味があるのか 頸静脈怒張が臨床的に重要なのは右心不全を示す所見であるからである。 右心不全になると血液が肺に押し出せなくなり右房に血がたまる。 すると量が増えれば必然的に右房の圧力も上昇し、更には右房に連続している上大静脈圧、頸静脈の圧力が上がっていく。 つまり 頸静脈は中心静脈圧や右房圧の指標として用いられる のである。 右心不全から頸静脈怒張をきたす流れ *1 頸静脈怒張の原因 頸静脈の怒張の原因疾患は右心不全や上大静脈症候群、心タンポナーデなどが代表的である。 |hon| xvg| ttl| hbf| ckb| xqj| skx| gok| jlz| lua| axq| trk| mif| xpv| pad| djy| hbz| atr| yya| bxk| mtk| glm| hol| eab| gkj| iim| nws| cos| pvx| xfe| tgq| ajh| hhc| gys| dqh| eek| gvs| xkr| hae| sau| nvi| wpy| hzo| kie| mhm| ijs| sof| jbc| uog| xaq|