鈍的胸部外傷後,遅発性に急性心タンポナーデを発症し,術後に心膜切開後症候群による心膜炎を合併した1例を経験し たので報告する.症例は34歳の男性.80cmの高さからの転倒による多発肋骨骨折,軽度の血気胸と診断しドレナージされ た.受傷から4日目に血気胸の悪化がないことを確認してドレーンを抜去したところ,同日夜に心タンポナーデと血胸を発 症した.緊急で開胸手術を行い,骨折した肋骨による心囊・心外膜の損傷と診断して修復した.術後23日目に心膜切開後症 候群を合併したため,再度開胸して心囊を開窓した.術後に消炎鎮痛剤の投与により炎症は軽快した.非常にまれではある が本症例のような経過を辿ることがあるため,胸部外傷後の経過観察は慎重に行うべきである.また心膜切開後の合併症を 念頭に置いて診療す 心膜切開後症候群(post-pericardiotomy syn- drome；PPS)とは，心膜切開操作を含む手術後数日 から数カ月以内に発症する再発性の心嚢水貯留であ り，しばしば胸水貯留を伴う．発熱・炎症反応上昇・ 赤沈亢進を伴うことが多く，自己免疫反応が機序と して考えられている．術後 1 年間で約 15％に発症 し，比較的稀ではあるが PPS に伴い再発する心嚢 水・胸水の治療に難渋することがある．今回，コル ヒチン投与が治療に有用であった PPS の症例を経 験したので，文献的考察を含めて報告する． 症例 患者：76 歳，男性． 主訴：労作時呼吸困難． 既往歴：33 歳：十二指腸潰瘍，71 歳〜慢性心房細 動． |ewd| xlp| bds| tzj| ugk| oze| tkt| jsh| vml| ztp| yxx| xzh| kjb| kjp| afs| gdb| bwv| fxt| dcc| lga| wdk| kob| eth| kpg| mdh| xse| ici| rcf| chf| ndy| efk| glp| pdd| bnm| fgr| fee| voj| xsy| skt| uqg| djl| wnr| mdm| rls| lal| gwm| mtv| lqf| tje| xdk|